Survey Territoriale “Appropriatezza diagnostico-terapeutica nelle patologie acido-correlate e ruolo delle opzioni terapeutiche disponibili”

SURVEY territoriale “Appropriatezza diagnostico-terapeutica nelle patologie acido-correlate e ruolo delle opzioni terapeutiche disponibili”

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Autorizzo il trattamento dei dati ai sensi del D. Lgs. 196/03 e del Regolamento UE 2016/679 (GDPR) ai fini dell’elaborazione della survey anonima "Appropriatezza diagnostico-terapeutica nelle patologie acido-correlate e ruolo delle opzioni terapeutiche disponibili”.

1. Quali sintomi di Malattia da Reflusso Gastroesofageo (MRGE) osservi più frequentemente nella tua pratica?

Pirosi retrosternale

Rigurgito acido

Dolore toracico non cardiaco

Sintomi extraesofagei (tosse, raucedine, asma, ecc.)

2. Quanto frequentemente osservi sintomi extraesofagei potenzialmente associati a MRGE?

Mai

Talvolta

Spesso

Molto spesso

3. Quali sintomi extraesofagei sono più frequenti nella tua pratica?

Tosse cronica

Raucedine / disfonia

Sensazione di globo faringeo

Asma o sintomi respiratori

4. Quanto spesso i pazienti con MRGE riferiscono sintomi notturni?

Mai

Talvolta

Spesso

Molto spesso

5. In presenza di pirosi rilevante senza sintomi di allarme, qual è solitamente il tuo approccio diagnostico iniziale?

Trial terapeutico con inibitori di pompa protonica (IPP)

Richiesta di EGDS

Invio allo specialista

Approccio non farmacologico (dieta e modifiche dello stile di vita)

Trattamenti alternativi ai PPI (es. alginati, protettori mucosali)

6. Qual è solitamente la durata di un trattamento iniziale con IPP nella tua pratica?

2 settimane

4 settimane

6-8 settimane

Variabile in base alla risposta clinica

7. In presenza di pirosi lieve o intermittente, il tuo approccio iniziale è:

Solo modifiche dello stile di vita

Trattamenti alternativi ai PPI (es. alginati, protettori mucosali)

IPP a basso dosaggio

IPP standard

8. Quali interventi non farmacologici consigli?

Modifiche dietetiche

Normalizzazione del peso corporeo

Elevazione del capo del letto

Evitare fumo/alcol

Non posizionarsi supino subito dopo il pasto

9. In caso di sintomi extraesofagei isolati, il tuo comportamento iniziale è:

Trial empirico con IPP

Uso di trattamenti alternativi ai PPI (es. alginati, protettori mucosali)

Valutazione differenziale con altri specialisti (pneumologo o otorinolaringoiatra)

Esami strumentali

Invio a gastroenterologo

10. In caso di buona risposta clinica al trattamento iniziale con IPP, la tua strategia successiva più frequente è:

Sospensione immediata

Riduzione graduale della dose

Terapia “on demand”

Mantenimento a dose piena

Mantenimento a dose dimezzata

11. Quale tra i seguenti ritieni rappresentino criteri appropriati di invio allo specialista gastroenterologo?

Presenza di segni/sintomi di allarme

Mancata risposta alla terapia ottimizzata

Sintomi extraesofagei persistenti

Necessità di EGDS o altri accertamenti

Richiesta del paziente

12. In quali condizioni ritieni appropriata l’esecuzione di EGDS?

Presenza di segni/sintomi di allarme

Mancata risposta a terapia medica ottimizzata

Sintomi atipici persistenti

In tutti i pazienti con sospetta MRGE

13. Quali ritieni essere obiettivi dell’EGDS nella MRGE?

Confermare la diagnosi di MRGE

Identificare complicanze (esofagite, Barrett)

Escludere diagnosi alternative

Valutare l’indicazione chirurgica

14. In presenza di EGDS negativa e sintomi persistenti dopo 8 settimane di terapia con IPP a dose piena correttamente effettuata, quale ritieni sia il passo successivo più appropriato?

Prolungo la terapia

Cambio IPP

Raddoppio dosaggio di IPP

Invio allo specialista

Richiedo esofago-pH(impedenzo)metria

15. In quali contesti clinici considero indicata la pH-metria (± impedenzometria)?

MRGE refrattaria alla terapia

Sintomi atipici o extraesofagei

Prima di terapia chirurgica

Sospetta diagnosi di pirosi funzionale

16. La pH-metria diagnostica dovrebbe essere eseguita:

Sempre sospendendo la terapia con IPP

Sempre mantenendo la terapia con IPP

Mantenendo o sospendendo la terapia con IPP in base al desiderio del paziente

Sospendendo la terapia solo se il paziente assume dosaggio di IPP dimezzato

17. Secondo la tua percezione, il rischio di inappropriatezza nell’uso prolungato degli IPP è:

Basso

Moderato

Elevato

Molto elevato

18. Quali tra i seguenti potenziali effetti a lungo termine degli IPP sono, a tuo avviso, supportati da evidenze consistenti?

Infezioni intestinali / C. difficile

Carenza di micronutrienti (B12, magnesio, ecc.)

Fratture ossee

Rischio cardiovascolare aumentato

Insufficienza renale

Demenza

19. Quanto frequentemente discuti con i pazienti rischi/benefici a lungo termine degli IPP quando si propone terapia prolungata?

Mai

Talvolta

Spesso

Sempre

20. Quale tra i seguenti riflette meglio la tua percezione clinica degli effetti a lungo termine degli IPP?

Sono sicuri e privi di rischi significativi

Hanno rischi potenziali ma sopravvalutati

Hanno rischi reali da prendere in considerazione

I rischi superano i benefici nella maggioranza dei casi

I benefici superano i rischi nella maggioranza dei casi

21. In quali contesti clinici prescrivi più frequentemente dispositivi di barriera/protettori mucosali?

Sintomi lievi/intermittenti

Sintomi post-prandiali

Sintomi notturni

In associazione agli IPP

Nella deprescrizione degli IPP

22. Quanto ritieni sia utile discutere con il paziente i meccanismi d’azione e il corretto uso dei farmaci e dei dispositivi di barriera/protettori mucosali?

Per nulla utile

Poco utile

Moderatamente utile

Molto utile

23. Quanto ti ritieni aggiornato sulle diverse categorie di dispositivi di barriera/protettori mucosali?

Per nulla

Poco

Abbastanza

Molto

24. Quanto spesso utilizzi dispositivi di barriera (es. alginato)?

Mai

Talvolta

Spesso

Molto spesso

25. Quanto spesso utilizzi protettori mucosali?

Mai

Talvolta

Spesso

Molto spesso

26. Quanto ti senti aggiornato sulle Linee Guida sulla MRGE?

Per nulla

Poco

Abbastanza

Molto

27. Quanto spesso ritieni di applicare le Linee Guida nella gestione quotidiana della MRGE?

Mai

Talvolta

Spesso

Sempre

28. Quali strategie ritieni più efficaci per migliorare l’appropriatezza della gestione della MRGE?

Adozione condivisa di Linee Guida fra specialisti e MMG

Percorsi diagnostico-terapeutici integrati MMG-specialista

Maggiore formazione specifica

Audit clinici e feedback

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