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Survey Dal sintomo all’intervento: diagnosi integrata e gestione gastroenterologica
webrevolutions
2026-03-11T15:37:42+01:00
Survey Dal sintomo all'intervento
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1. Nella gestione delle patologie acido-correlate, quale dei seguenti aspetti ritieni più complesso da affrontare nella pratica clinica quotidiana?
- Scegli la risposta -
Distinguere tra sintomatologia funzionale (dispepsia) e segnali d'allarme organici.
Gestione dei pazienti "non-responder" alla terapia standard con PPI (Inibitori di Pompa Protonica).
Identificazione del timing corretto per l'invio alla gastroscopia (EGDS).
Gestione delle comorbidità e interazioni farmacologiche nel paziente anziano.
2. Davanti a un paziente con pirosi gastrica cronica, quale di questi segnali consideri prioritario per sospettare una patologia acuta o evolutiva?
- Scegli la risposta -
Comparsa di disfagia o odinofagia (difficoltà/dolore alla deglutizione).
Anemia sideropenica o calo ponderale non spiegato.
Persistenza dei sintomi nonostante il dosaggio pieno di farmaci antisecretivi.
Tutti i precedenti.
3. Quale ritieni sia la sfida più complessa nella gestione farmacologica a lungo termine del paziente con MRGE (Reflusso Gastroesofageo)
- Scegli la risposta -
Gestione dei sintomi notturni o del "reflusso refrattario" ai PPI.
Implementazione di strategie di step-down (riduzione del dosaggio) o sospensione della terapia.
Gestione degli effetti collaterali a lungo termine e delle preoccupazioni del paziente (es. osteoporosi, malassorbimento).
Scelta del procinetico o dell'alginato più indicato in associazione alla terapia primaria.
4. Nella gestione ambulatoriale della dispepsia, qual è il criterio principale che guida la tua decisione di prescrivere una EGDS (gastroscopia) immediata anziché procedere con un approccio 'test-and-treat'?
- Scegli la risposta -
Presenza di "red flags" (es. calo ponderale, anemia, disfagia).
Età del paziente superiore ai 50-55 anni (anche in assenza di segni d'allarme).
Mancata risposta clinica dopo 4-8 settimane di terapia empirica.
Forte ansia del paziente o richiesta specifica durante la visita.
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5. Qual è la sfida principale che riscontri nella prevenzione delle lesioni peptiche nei pazienti in terapia cronica con FANS o antiaggreganti?
- Scegli la risposta -
Identificazione corretta dei pazienti ad alto rischio che necessitano di gastroprotezione.
Scelta della molecola (PPI) e del dosaggio più appropriato per la prevenzione a lungo termine.
Scarsa aderenza del paziente alla terapia protettiva prescritta.
Gestione delle interazioni farmacologiche tra PPI e altre terapie (es. Clopidogrel).
6. Di fronte a un paziente con diagnosi sospetta o nota di ulcera, quale dei seguenti 'segnali d'allarme' ritieni sia il più sottovalutato nella pratica clinica prima dell'esordio di una complicanza grave?
- Scegli la risposta -
Comparsa di anemia sideropenica inspiegata (senza sanguinamento evidente).
Dolore epigastrico che cambia caratteristiche (diventa fisso o si irradia al dorso).
Comparsa di vomito post-prandiale persistente (sospetta stenosi pilorica).
Ripresa dei sintomi dolorosi subito dopo la sospensione della terapia con PPI.
7. Qual è la causa più frequente di sanguinamento digestivo superiore?
- Scegli la risposta -
Rottura di varici gastriche
Lesioni di Dieulafoy
L'ulcera peptica
Le gastriti erosive
8. I pazienti con sanguinamento digestivo inferiore potenzialmente letale devono eseguire come primo accertamento:
- Scegli la risposta -
Colonscopia urgente anche senza preparazione intestinale
Colonscopia urgente ma solo previa preparazione intestinale
Videocapsula per esclusione di sanguinamenti dal piccolo intestino
Angio Tac per ricerca della sede del sanguinamento
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9. Quando riprendere ASA in paziente ad alto rischio trombotico?
- Scegli la risposta -
Dopo 7 giorni
Dopo 5 giorni
Entro 24 ore
Solo dopo dimissione
10. Quale è un red flag per sanguinamento neoplastico?
- Scegli la risposta -
Risposta stabile all’emostasi
Dolore persistente
Hb stabile
Melena isolata
11. Qual è lo standard per Forrest IIa?
- Scegli la risposta -
Adrenalina in monoterapia
Clip in monoterapia
Terapia combinata
Solo PPI
12. Nel paziente con sanguinamento digestivo alto e instabilità emodinamica, quale deve essere la priorità iniziale?
- Scegli la risposta -
Eseguire EGDS urgente entro 2 ore
Somministrare PPI ev ad alto dosaggio
Stabilizzazione emodinamica con accessi venosi e fluidoterapia
Trasfusione immediata indipendentemente dai valori di Hb
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13. Nel paziente anziano polifarmacologico con dolore epigastrico, qual è il primo passo appropriato?
- Scegli la risposta -
Iniziare terapia antisecretiva empirica prolungata
Sospendere tutti i farmaci in corso
Rivalutare terapia in atto e possibili effetti avversi farmacologici
Eseguire sempre EGDS urgente
14. In un paziente con colangite acuta secondo criteri di Tokyo, qual è il trattamento di scelta oltre alla terapia antibiotica?
- Scegli la risposta -
Osservazione clinica per 48 ore
Colecistectomia urgente
Drenaggio biliare urgente mediante ERCP
Terapia con acido ursodesossicolico
15. In caso di calcolosi della via biliare principale in paziente fragile ad alto rischio chirurgico, quale rappresenta l’approccio più appropriato?
- Scegli la risposta -
Invio diretto a chirurgia
Terapia antibiotica e follow-up
ERCP con sfinterotomia ed estrazione dei calcoli
Solo terapia con UDCA
16. Nelle malattie colestatiche croniche (es. PBC), l’UDCA è indicato:
- Scegli la risposta -
Solo nei pazienti sintomatici
Solo in presenza di iperbilirubinemia
Dopo fallimento di terapia steroidea
Come terapia di prima linea nei pazienti eleggibili
17. Dopo un episodio di colangite trattata con successo mediante ERCP, quale strategia è più corretta?
- Scegli la risposta -
Nessun follow-up se il paziente è asintomatico
Controllo solo in caso di nuova febbre
Programmare follow-up clinico e laboratoristico strutturato
Terapia antibiotica cronica preventiva
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